當兵前驗出僵直性脊椎炎

Q：役男在當兵前驗出僵直性脊椎炎應該如何處理？
A：請申請兵役複檢。

在7月底繳了畢業證書影本到鄉公所，希望公所兵役課人員幫我排9月的梯次，豈料適逢碩博士畢業潮，9月、10月的梯次大部分名額都讓年次比較前面的畢業生佔走了，不斷詢問之下終於在10月初確定入伍時間為11月3日。然而，正當我問著「在不強迫健康女人懷孕生子的年代，為什麼一個半殘男人竟有服兵役的義務？」這個問題時，中國醫藥大學附設醫院中醫傷科的劉醫師就像下凡來傳福音的天使一樣，為我帶來了一絲曙光－「你可能有僵直性脊椎炎」祂如是說。是的，不是我刻意逃兵，而是六年前就開始時好時壞的腳痛最近又惡化，連走路都一拐一拐，根本不可能跑步，去當兵難道是貪圖一群男人的服侍？我可沒有這種性向，不過已經收到兵單了。在劉醫師的建議下，我到署立彰化醫院掛了免疫風濕科，免疫風濕科高醫師看了我之前在復健科檢查時拍的腰部X光後就說「你這個有問題耶」，當下就確定是僵直性脊椎炎，還開了診斷書。由於沒聽說過家人有僵直性脊椎炎的病史，高醫師建議我抽血檢查看是不是有這樣的抗原，所以那天抽完血才回家。(相當感謝這兩位細心的醫師，在此之前我看過10個以上的醫師，包括骨科、復健科、神經內科，其中也不乏有名的台大與台北馬偕，都沒診斷出來，甚至一副質疑我想逃兵的樣子。)

目前僵直性脊椎炎的免役標準為※：
1. 血清檢察HLA-B27陽性，骨盆X光檢查有單側二級以上薦腸關節炎※

2. 血清檢察HLA-B27陰性，骨盆X光檢查有單側第三級以上或雙側第二級以上之薦腸關節炎。

※根據民國101年七月五日修正體位區分標準。

※僵直性脊椎炎沒有替代役體位，只有常備役體位和免役體位的區隔。
※必須由免疫風溼科、骨科或復建科專科醫師診斷。
※官方審查委員會的紀錄載明，「務請詳加檢視該報告是否確為『骨盆X光檢查報告』，如檢查方式係採CT或MRI時，依法尚不得作為判等依據。」因此只能以骨盆Ｘ光檢查為判斷基準，目前尚無其他方式。另外，複檢是與一般檢查分開的，即使之前已在複檢醫院照過X光，最後還是只參考複檢時照的X光片，所以複檢時記得重照一次。

如果早上起床會腰痛，症狀持續三個月以上，懷疑罹患僵直性脊椎炎，請直接到有免疫風濕科的醫院作檢查，醫生可以依據X光片觀察有無薦腸關節炎的症狀。若有薦腸關節炎的症狀，且是單側第三級以上或雙側第二級以上，依照標準，不需要驗血就能夠確定為僵直性脊椎炎，直接請醫生開立診斷書，拿著診斷書(和兵單，如果你已經收到了)到鄉鎮市公所申請公費複檢即可(不用錢，還會給你車馬費)。 只要進入複檢階段，就不會被徵召，所以暫時就沒有得去當兵的問題。如果薦腸關節發炎級數不到第二項免役標準，可能得看驗血檢查，只要血清檢察出HLA-B27抗原，並且有薦腸關節發炎的症狀，同樣有可能被判定為免役體位。然而抽血到報告出來的時間為兩個禮拜，入伍時間若是在兩個禮拜內，可能得考慮自費複檢(很貴)或先入伍等報告出來再申請停役(聽說比較容易，但得先被操個幾天)。很想當兵還是可以去當，只是有看到一些案例是在服役時因運動傷害導致發病才驗退，外傷也可能引起不正常的免疫反應，使病情加重。如果發病時站衛兵或搬重物，將會是一場噩夢(醫生也會建議病友，不要長時間固定一個姿勢)。真的很想當兵的話，得考量到對往後生活品質的影響(建議先看過這篇文章，再考慮看看)。病友應盡量避免過度疲勞，免疫系統很容易因此作怪，再說關節傷害是不可復原的。

後來我拿著兵單和診斷書到鄉公所去辦理複檢(10月21號)，一個禮拜後鄉公所通知我去拿複檢通知書。複檢時間是11月15號早上9點，在台中榮總。11月4號，先去了彰化醫院去看剛出爐的報告，血清檢察果然是陽性反應，可能家族都是隱性基因，或都沒有人發病，要不就是沒被檢查出來。高醫師建議等兵役複檢完再開始服用降發炎的藥物(Sulfasalazine)，怕發炎一下子降太快，影響到檢察的結果，因此還是繼續開消炎止痛藥。11月15號，也就是複檢當天，因為縣府把我的資料漏掉了，台中榮總找不到我的複檢資料，還好即時打電話到縣府詢問，台中榮總的人員和縣府人員溝通後才特別通融要縣府之後把資料補上，先讓我掛號看診。看診時，醫生先詢問我的病況，然後要我趴好，按我的腰問我會不會痛。坦白說因為有吃消炎止痛藥，已經不太痛了，所以當時只有右腰有稍微疼痛，之後依序去驗尿、照X光和抽血，就回家了。由於之前在網路上看到有人說越痛過的機率越高，讓我有點擔心消炎止痛藥會不會影響到檢查結果，畢竟如果得當兵的話，不只已經延了好幾個月，什麼時候還會發作也不知道，到彰化醫院回診時還特別問了醫生免役的機會有多大，高醫師說發炎病變的症狀很明顯，應該不用當兵才對，才讓我有些放心。11月29號又到台中榮總掛號看報告，檢查結果：薦腸關節雙側第三級發炎病變。看來我多心了，根本就已經有點嚴重了。12月13號，鄉公所人員打電話來告知體位判定確認為免役，並說約一個禮拜後縣政府就會把免役證明發下來。12月17號，拿到免役證明書。鄉公所人員說我很幸運，複檢結果送驗時間正好是委員會審核截止前，因此特別快，只花了半個月又兩天，一般而言會再多一個月，後來注意到證明書上的免役核定時間是11月30日，果然真的很幸運啊！

以上資訊希望能幫助有同樣問題的病友。

鼓勵病友養成喝紅茶綠茶及睡前和睡醒拉筋的好習慣，可降低發病機率，並呼籲病友不要亂吃一些燥熱食物及奇怪的健康食品，真的覺得有需要，請和您的主治醫生討論。另外，中醫療法一直有一些療效不錯的案例，也不妨一試。
中國醫藥大學中醫傷科的劉學融醫師和署立彰化醫院的高堅凱高醫師，兩位都是很細心的醫師，個人強力推薦。

有相關疑問可以到 Facebook 上的 僵直性脊椎炎病友社團 發問，當然也可以在底下提問。